Je savais que ça allait être une garde pas comme les autres !
Je rate le train de justesse, je reste une heure à attendre le prochain.
Première garde de gynéco à kénitra, mon dieu !
Le service est un peu loin du foyer des médecins, donc pour y arriver il faut bien traverser ‘alghaba’ la forêt !
Il faisait très chaud…à l’approche du service des senteurs vous agressent la muqueuse nasale.
Odeurs de placenta, de sang, pourriture de la décharge, chats et chiens galeux, le tout bien putréfié avec la chaleur et s’offrant majestueusement dans un nuage écœurant, passage obligatoire avant d’arriver au service.
Nous y voilà enfin ! Après quelques minutes d’apnée, le service nous accueille avec ses femmes, ses sages femmes…et surtout ses chats.
Les chats me regardaient d’un air très bizarre, je suis nouvelle ça se comprend. Les sages femmes me regardaient également d’un air bizarre, comme quoi !
D’habitude, les sages femmes s’occupent de tout, on nous appelle pour les consultations, les urgences, les hospitalisations et les césariennes…
Sauf que, comme c’est ma garde, ce jour là, la sage femme qui s’occupe du triage et de l’accueil des femmes en travail, a fait elle-même une fausse couche ! Quelle chance !
On devait donc la remplacer, et faire tout le boulot sans aide. Quelques stagiaires sont venues nous aider, mais je pense qu’elles avaient plus besoin d’aide !
2 :00 du matin, je suis claquée, ma collègue aussi ! Nous décidons donc d’aller au foyer, vu qu’il n’y avait plus de malades ; et en cas de besoin, on nous bipe pour venir rapidement s’occuper des femmes.
La traversée de la forêt, ou plutôt de la jungle, n’était pas facile. Fallait nous voir courir parce que les chiens étaient derrière nous, ils aboyaient de toutes leurs forces, et moi je criais de toutes mes forces !!!! J’ai une phobie des chiens.
2 :15, on arrive au foyer.
2 :40, toujours pas de sommeil, ceux qui sont de garde aux urgences arrivent.
2 :50 : la sage femme bipe.
La course aux chiens commence, on arrive à mi-chemin, impossible d’avancer, on part aux urgences appeler le mec de la sécurité pour nous accompagner au servie de gynéco.
3 :10, on arrive au service. Finalement, ce n’était pas une vraie urgence.
3 :30 on repart au foyer.
3 :45 ; on nous appelle. Même scénario, les chiens ne veulent toujours pas nous reconnaître.
4 :20 on revient au foyer. Pas moyen de fermer l’œil.
4 :30 on nous appelle. Une césarienne. Même décor, nous, les chiens, ils aboient, on crie. Le nuage de puanteur et puis le service. Le gynéco de garde arrive vers 4 :50.
Depuis, nous sommes restées au service, à préparer les dossiers des malades.
8 :30 : présentation des dossiers de la garde.
C’était ma première garde en gynéco à kénitra, je suis restée déboussolée plus de deux jours ! Et là, dès que j’ai retrouvé mes repères, une autre garde m’attend demain…et certainement de nouvelles bizarreries ;-)

Mon stage périphérique s’annonce mal, j’ai vraiment du mal à m’adapter.

Les stages de 7^ème année de médecine se font dans les 4 grandes disciplines, à savoir la chirurgie, la médecine, la pédiatrie et la gynécologie. J’ai commencé par le service de pédiatrie.

C’est une spécialité que j’aime beaucoup, mais ma déception avec ce stage est grande.

Rien ne se fait correctement, je me crois dans un autre monde. Un copain m’a dit aujourd’hui, bienvenue au Maroc.

Je crois qu’on aurait fait mieux en état guerre. Au service, pas de thermomètre, pas de gants, pas de bétadine, pas d’intranules, pas de compresses…à chaque fois qu’on demande quelque chose : non hadi makaynach !!!! C’est pas normal.

Comment peut on surveiller des syndromes fébriles sans thermomètre ?

J’ai dû donc me faire à l’idée que le Maroc est un pays très pauvre, et qu’un hôpital aussi grand que celui de Kénitra n’a pas les moyens de s’offrir du matériel de luxe !

Ça fait trois semaines que j’ai commencé, j’ai oublié tout examen dénommé échographie, j’ai barré de ma liste tous les antibiotiques sauf l’ampicilline (seul antibiotique disponible au service et qui semble guérir tous les maux), j’ai oublié toutes les conduites à tenir qu’on a apprises au CHU…mais il y’a une chose que je n’arrive pas à admettre : le manque d’asepsie.

Les lunettes et les masques d’oxygène qui passent d’un malade à l’autre sans la moindre asepsie, les prélèvements qui se font sans gants, les toilettes qui puent et qui donnent sur la salle des nouveaux nés…

Les infirmières sont les veilles marmites, selon un pédiatre du service. Elles ne font strictement rien, tous les protocoles qu’on prescrit ne sont pas du tout faits ni respectés, et ça passe…personne ne leur dit rien, leur insouciance ne choque plus, elle fait parti du quotidien.

Des fois je me dis que j’hallucine, que tout ça n’existe pas…moi qui me plaignais du CHU, je me cogne la tête contre un autre vécu encore plus amer, celui des hôpitaux provinciaux, où la misère embrasse le manque de conscience, où tous les jours des gens meurent non seulement par manque de moyens mais aussi à cause de l’indifférence et de la négligence.

Je ne dors plus bien, je fais des cauchemars à cause de tout ça, je n’arrive pas du tout à m’adapter…

Un prof ne cessait de nous dire une phrase qui résonne beaucoup dans ma tête ces derniers jours : ce n’est pas parce qu’on est misérables, qu’il faut qu'on travaille misérablement.

Ce n’est que le début…

La rentrée…reprise du train train…

Mais cette année est bien différente des précédentes, c’est la première rentrée aux administrations après l’établissement du système du départ volontaire à la retraite : INTILAKA.

Au tout début, des rumeurs circulaient…personne n’y croyait vraiment. Méfiance, critiques, doutes, et des tas interrogations enveloppaient l’accueil de cette initiative.

Le gouvernement prit donc conscience des ces appréhensions et déploya ses efforts pour mieux informer les fonctionnaires… spot publicitaires, forums au sein des administrations, et même un site web, où une simulation est possible pour mieux cerner l’opération.

Petit à petit les demandes se multipliaient…et ce système sensé débarrasser les administrations des « fonctionnaires fantômes »,de réduire la masse salariale et d’offrir des occasions pour les jeunes diplômés, menaçait de plus en plus de rendre toutes les administrations fantômes.

Tout le monde commence alors à parler du DVD, départ volontaire daba…n’est ce pas Slimane ?

Bilan : plus de 39 000 fonctionnaires ont pu bénéficier de cette opération, dont  plus de 13 000 partants volontaires du ministère de l’éducation nationale.

Le secteur de la santé n’était pas une exception ; de nombreux médecins et infirmiers ont décidé de quitter l’hôpital public. Le bilan à mon sens est inquiétant.

Prenons par exemple le CHU de Rabat, pratiquement tous les chefs de service sont partis, la pédiatrie en est l’exemple par excellence.

Leurs arguments, conditions de travail défavorables, problèmes administratifs, ras le bol total, rappelons par exemple que les chirurgiens n’ont pratiquement pas travaillé cette année vu que le bloc était un vrai chantier, sans parler des séries de grèves interminables qui ne faisaient que retarder les malades et aggraver leur état.

Mais peu importe les raisons, le résultat est le même…l’effectif de ceux qui assureront la formation au sein des CHU est réduit.

Un hôpital vidé de ses compétences, et des médecins en formation délaissés…And the Looser is? C’est bien la cerise qui manquait à notre gâteau.

Ce topo est le même dans toutes les administrations, les compétences tissées au fil des années, les expériences acquises ont pratiquement toutes quitté la fonction publique.

On verra donc bien, qu’adviendra des hôpitaux avec ce système, qui sait ?

Je me suis rendue compte il y’ a quelques jours que je n’avais pas fini les épisodes de l’histoire de mon malade.

Certes, vous les avez déjà oublié, et puis, beaucoup d’entre vous ne s’y intéressent pas, ou plus…

Mais je continue cette histoire… pour moi, pour ce malade, et pour partager avec vous une des histoires qui se cachent dans les couloirs d’Avicenne.

Ce qui fait de la pratique de la médecine un métier vivant, c’est justement ce contact avec les malades, cet échange avec des mondes différents, unis sous le ciel d’un mal qui les déchire. J’écris pour eux, pour moi… j’écris pour vider, pour partager… j’écris, c’est tout…

Alors, où étions nous ? ah oui, l’assistante sociale…

Le bureau de cet être sensé assister les indigents, a besoin d’une assistance guidée pour être trouvé…

D’étage en étage, de couloir en couloir, de bureau en bureau… j’ai du faire les cents pas, oups, les mille, les dix milles pour enfin TROUVER LE BUREAU !!!

En suivant le nuage des gens, je suis arrivée à m’y rendre enfin.

Une foule énorme attend dehors, la porte était entrouverte… je l’ai poussée et je suis rentrée (l’avantage d’être une blouse blanche dans un hôpital, est le fait de pouvoir rentrer à tous les endroits où il y a écrit : accès interdit !!!).

Salle étroite, petite, sale… la chaleur y est suffocante…

Plusieurs femmes sont présentes, aucun signe pour distinguer la boss… elles sont toutes assises derrière un bureau…

Elles me regardent toutes, elle a levé sa tête en dernier… son regard était plus sur, c’est elle. Je fonce 

- «  Bonjour… je viens vous voir à propos d’un malade qui va être transféré en Cardio pour une… » 

 - ‘Ah oui, le malade de Mme HG ( la cardiologue avec qui j’ai parlé)

-Oui oui, c’est bien lui.

Elle compose un numéro, et rentre dans une conversation sans fin… elle me fit signe pour que je m’assois, je compris alors que la conversation allait encore durer un bon moment… elle parlait de tout, des vacances, des enfants, des courses, du mari, du directeur, des voisines… et oui, et de mon malade…

Je me demande pourquoi fallait que je reste plantée là bas à attendre…bref, quand elle a fini, elle m’a dit : au fait, c’est pas à moi de m’occuper du dossier, faut voir avec l’assistante sociale du service de cardio, mais envoie moi le malade quand même, je vais lui faire un dossier… Hébétée, je pars chercher le malade et je le guide jusqu’à son bureau…avec une copie de sa carte nationale et de son certificat d’indigence, juste pour qu’elle s’assure de son indigence… Je reviens le lendemain pour voir l’évolution du dossier… et quelle chance, sa demande a été signée… le malade peut être transféré en Cardio.

J’étais toute contente, enfin… ce qui a pris quelques lignes sur ce récit, se compte en semaines à l’hôpital… mon pauvre malade n’avait pas de chance.

Et me voilà en cardio, le service des richards…

A suivre…

Ça fait plus de six semaines que je galère avec un malade.

Un pauvre bonhomme de 44 ans, hospitalisé chez nous pour un problème X ! Au cours de son hospitalisation, on a découvert un problème Y : une sténose serrée de l’artère rénale droite.

Ce diagnostic on l’a eu fortuitement, à J + 45 jours de son hospitalisation.

1^ère étape : évaluer avec précision le degré de la sténose.

Bon, je vous explique. L’artère rénale est un conduit qui véhicule du sang oxygéné pour faire vivre le rein, organe noble par excellence. Si ce conduit  se rétrécit, le rein agonise.

Première manifestation, il devient plus petit.

Cela s’est traduit sur l’échographie rénale, par une asymétrie entre les deux reins, le droit semblait nettement souffrir.

Je suis descendue plus de 15 fois [à raison de 2 à 3 fois par jour, sans compter les jours de grève] au service de radiologie pour chercher le médecin qui a réalisé l’echo-doppler (qui visualise les vaisseaux sanguins) chez le malade. Objectif ; demander le degré de sténose avec exactitude.

N.B : en principe, devant une sténose, il faut d’emblée donner cette estimation, mais bon …

Bref, quelques jours later, je la trouve !!! Je lui expose le problème et lui demande de revoir le malade pour mieux apprécier la sténose. Elle accepte, mais… On était un lundi, fallait donc laisser passer le Mardi et le Mercredi (jours de grève) et faire descendre le malade Jeudi. [Le service de Radio à Avicenne est au sous-sol].

Vint donc Jeudi, le malade descend et revient quelques heures après.

Je devais descendre Vendredi récupérer le résultat. Et là surprise, le compte rendu a disparu.

Je vous épargne le détail de mes péripéties entre tous les bureaux du service ; le comble est à venir. La prof, qui a vu le malade l’a confondu avec un autre, et le compte rendu que je cherchais, était donc dans le dossier d’un des centaines de malades qu’elle a du voir ce –maudit- Jeudi !!!

Aaaaaaaaaa !!! Mme secouez votre mémoire !!!

Ah oui, cherchez  chez Mr BGJ en néphro, je crois que c’est sur son dossier que j’ai laissé le compte rendu de votre malade !!!

Je montre donc rapidement au service de néphrologie, je me dirige vers le Major :

Bonjour, je cherche Mr BGJ, il se trouve que le compte rendu de son échographie n’est pas le sien, c’est le notre, enfin, c’est celui d’un malade hospitalisé chez nous !!

Le major cherche un peu dans cette montagne de papiers devant lui et me crache la nouvelle : mais ce malade est sorti hier, juste après son échographie, et il a pris son dossier avec lui !!!

Snif snif…

Désespérée, je reviens voir la radiologue… elle me débite le résultat oralement dans un couloir, et fond dans la masse…me laissant bouche bée, obnubilée par ce nuage de puanteur qui règne dans le service de Radio (la foule, la décharge d’à côté, la cuisine de l’hosto !)

2^ème étape : Artère serrée à Dilatation…

 Il faut s’adresser au service de cardiologie !! Le service des richards…

Les indigents n’y ont pas de place…

Mon aventure commence…

A suivre…